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      “神药”二甲双胍再次出马，这次它的目标竟是新冠！

      2020-12-10
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      明尼苏达大学医学院和United Health Group的研究人员发现，在世界上最大的一项针对COVID-19患者的观察性研究中，二甲双胍与显著降低女性COVID-19死亡风险相关。
      二甲双胍是用于控制2型糖尿病患者血糖水平的通用药物。它还可以减少炎症蛋白，如似乎可使COVID-19情况恶化的肿瘤坏死因子-α。该研究近日已发表在《The Lancet》杂志上，这是一项基于United Health Group患者的数据的排列分析。

      “神药”二甲双胍再次出马，这次它的目标竟是新冠！

      研究小组分析了约6000名因COVID-19而住院治疗的2型糖尿病或肥胖患者，并评估了使用二甲双胍是否与降低死亡率相关。他们发现了一个关联，糖尿病或肥胖的女性，因COVID-19疾病住院，并且在住院前服用了90天的二甲双胍处方，与不服用该药的类似妇女相比，死亡率降低了21%到24%。男性死亡率没有显著降低。

      男性（A）和女性（B）的Kaplan-Meier生存曲线

      男性（A）和女性（B）的Kaplan-Meier生存曲线（来源:The Lancet）

      没使用二甲双胍的人与使用二甲双胍的人的生存率进行比较

      没使用二甲双胍的人与使用二甲双胍的人的生存率进行比较（来源:The Lancet）

      在Cox比例风险模型中，TNFα抑制剂与死亡率降低无显着相关性；在倾向匹配模型中，与二甲双胍分析相同的变量相匹配，TNFα抑制剂与死亡率降低无关。在仅与年龄、性别、查尔森合并症指数、炎性肠病、类风湿性关节炎和系统性红斑狼疮相匹配的倾向模型中，TNFα抑制剂与死亡率降低显著相关。许多其他变量与死于COVID-19的风险增加或降低有关，尤其是炎症性肠病和用β2激动剂治疗的哮喘。
      “像这样的观察研究不能得出结论，但有助于不断增加的证据。与男性相比，女性的保护作用更大，这可能意味着消炎是二甲双胍降低感COVID-19风险的关键途径。不过，还需要更多的研究。”明尼苏达大学医学院医学系助理教授、医学博士卡罗琳·布拉曼特（Carolyn Bramante）说覆盖不同地理区域的大型数据库很少可用。
      United Health Group企业研发部执行副总裁Deneen Vojta医学博士表示，虽然目前正在开发有效的治疗方法来减轻SARS-CoV-2病毒的危害，但也必须寻找并评估具有良好安全性的常用药物，以评估其抗病毒的潜力。
      总之与男性相比，二甲双胍对于COVID-19住院的女性具有更显著的保护作用。二甲双胍具有良好的安全性及可用性，接下来需要对COVID-19的患者进行前瞻性评估，以了解更有利的机制、药物持续时间和最佳的治疗时机。“神药”会迟到但永远不会缺席，期待二甲双胍再一次为我们带来新的希望吧！

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